附件四 潍坊市建设工程质量检测机构备案申请表。机构名称，填报日期、年月日一、检测机构法定代表人声明.本人、法定代表人、身份证号码、郑重声明.本机构填报的.潍坊市建设工程质量检测机构备案申请表，及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。并承诺如下、一 严格遵守有关工程建设的法律 法规,强制性标准和行业有关规定,二，建立健全质量，安全管理体系以及相关管理制度,三、能够满足工程建设需要,专业资格符合规定要求、人员做到持证上岗，保证人员在岗在位,四.按规定上报有关统计数据。五，自觉服从所在地建设行政主管部门的监督检查 六，按照有关管理 考核办法的规定,接受业务主管部门的监督考核.七、加强内部管理、确保不发生质量安全事故，八,妥善解决或积极配合主管部门解决工程建设中的矛盾纠纷、不发生信访.上访事件。九 认真履行企业应当承担的社会义务、承诺单位。签字盖章，年、月、日,二,备案基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传真电子邮箱资质证书编号发证机关发证日期有效日期工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数仪器设备总台,套 数仪器设备固定资产原值 万元、工作面积.m2 房屋建筑面积，m2。申请检测范围三 专业技术人员情况总表。序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码从事检测工作项目从事检测工作年限四，主要仪器设备。检测项目.及其检定。校准一览表检测项目主要仪器设备名称、型号。规格技.术。指、标检定,校准机构有效日期自检,校项目自检，校规范名称及编号,备注。比对情况、测量范围准确度等级。不确定度五。备案申请审批情况,现场勘验意见 审核人。年月日资料审查意见、审核人，年月日审批意见，负责人签字,公，章 年月日备案证明编号有效期年月日至年月日备注六.潍坊市建设工程质量检测机构备案证明,备案证明编号有.效、期年。月，日至年月日机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码资质证书编号发证机关计量认证证书号发证机关检测单位备案检测范围，潍坊市工程质量监督站审批意见、负责人签字。公，章.年月日备注、