附二 浙江省建筑施工特种作业人员体检表体检医院，医院等级.姓名。性别，身份证号。一寸 照片 单位，工种，内科，血压，mmhg心,医生.签章、肺、腹部 外科、头颈、四肢 关节.医生,签章，眼科 视力。左 裸,色觉 医生，签章.矫、右.裸,矫。五官科.听力.左,耳疾。医生、签章 右，胸透。医生。签章,血常规、医生,签章、肝功能.省标，医生 签章,体检结论 体检医院盖章,体检日期,年.月、日 本人声明、本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病,如心脏病，癫痫病。美尼尔氏症 眩晕症.高血压 精神病.突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病 本人签名，年 月,日,注、要求无听觉障碍、无色盲,双眼裸视力在4 8以上.且矫正视力在5，0以上 建筑电工，建筑起重机械司机矫正视力在5。0以上,