附件3，建设工程重大危险源实施申报单,工程名称 结构层次.工程造价.万元 建筑面积,m2、危险源名称。部位.基本内容,深度、高度。跨度、荷载 型号等。级别,是否需专家认证，论证时间.预计实施时间，施工方案审批情况 监控措施情况，应急预案是否完善.填,表.说。明,根据有关法律法规和相关规定.我代表我公司所填报的上述内容都是真实、准确,完整的、如有填报不实或不准确等而造成任何后果、我公司将承担一切责任。项目经理签字、电话,总监理工程师签字。电话、安全监督站审查意见 单位公章、单位公章.单位公章 年。月,日,年，月。日.年。月.日 注 重大危险源专项施工方案,监控措施和应急预案在实施前报建筑安全监督站备案。