第一章。总.则。第一条,为推进健康中国建设,保障参保人员基本用药需求。提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平。提高基本医疗保险基金使用效益,推进治理体系和治理能力现代化,依据,中华人民共和国社会保险法,等法律法规和、中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见,制定本暂行办法,第二条 各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定,调整。以及基本医疗保险用药的支付.管理和监督等,适用本办法,第三条,基本医疗保险用药范围通过制定、基本医疗保险药品目录、以下简称,药品目录.进行管理 符合,药品目录。的药品费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付、药品目录。实行通用名管理.药品目录,内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。第四条.基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想。切实保障参保人员合理的用药需求。坚持,保基本,的功能定位,既尽力而为。又量力而行。用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应,坚持分级管理 明确各层级职责和权限 坚持专家评审。适应临床技术进步 实现科学 规范。精细 动态管理,坚持中西药并重,充分发挥中药和西药各自优势。第五条。药品目录 由凡例 西药,中成药.协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成、省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列,为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益.药品目录,对部分药品的医保支付条件进行限定.第六条、国务院医疗保障行政部门负责建立基本医疗保险用药管理体系、制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围,使用和支付的原则。条件。标准及程序等、组织制定.调整和发布国家。药品目录,并编制统一的医保代码.对全国基本医疗保险用药工作进行管理和监督,国家医疗保障经办机构受国务院医疗保障行政部门委托承担国家,药品目录,调整的具体组织实施工作。省级医疗保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药管理、制定本地区基本医疗保险用药管理政策措施.负责。药品目录 的监督实施等工作,各省 自治区.直辖市.以国家、药品目录,为基础,按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药。医疗机构制剂.中药饮片纳入省级医保支付范围 按规定向国务院医疗保障行政部门备案后实施、统筹地区医疗保障部门负责。药品目录、及相关政策的实施.按照医保协议对定点医药机构医保用药行为进行审核,监督和管理、按规定及时结算和支付医保费用.并承担相关的统计监测,信息报送等工作,
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