铁岭市人民政府办公室关于深化医药卫生体制改革的实施意见铁政办发,2015、25,号各县.市、区人民政府。市政府有关部门、直属机构.为贯彻落实 辽宁省人民政府办公厅关于深化医药卫生体制改革实施意见、辽政办发、2015,27号，深化我市医药卫生体制改革 有效落实各项工作目标。工作任务及工作指标 促进医疗卫生服务公平惠及城乡居民。经市政府同意 结合我市实际、现提出如下实施意见、一.工作目标。到2015年底.切实解决改革进展不平衡、措施不协调.政策不配套、落实不到位等突出问题。在公立医院改革，基本药物制度实施 基层医疗卫生体系建设，医保制度完善。公共卫生服务等方面 完善运行机制、强化保障措施。构建布局合理，规模适当,结构优化,层次分明，富有效率的医疗卫生服务体系。为形成基层首诊.双向转诊、急慢分治,上下联动的分级诊疗模式提供基础条件，二 工作原则、坚持以人为本.统筹推进、把人民群众的健康权益放在首位。维护医疗卫生事业的公益性质，统筹推进医疗保障，医疗服务，公共卫生.药品供应和监管体制等领域的改革,坚持维护公平，提高效率、强化各县 市,区政府保基本的责任。切实履行落实政策,行业监管等职责,注重激发社会活力,引导社会力量广泛参与。坚持问题导向、弥补短板，坚持把发现问题.解决问题作为出发点和落脚点、针对医改步入深水区，攻坚期遇到的新情况。新问题，制定有针对性的政策和办法。弥补工作上的短板 三、工作任务、一,认真落实2015年医改惠民十项重点工作 1，实现县级公立医院综合改革全覆盖、合理调整医疗服务价格、完善补偿机制 铁岭县中心医院,开原市中心医院 开原市中医医院 昌图县第一医院 昌图县第二医院，西丰县第一医院 西丰县中医医院、调兵山市人民医院要全面启动以取消药品加成为关键环节的综合改革 药占比降到40。以下，责任单位.各县 市、政府，市卫生局。市财政局，2，实现每个乡镇有一所政府办卫生院，县级政府承担主要责任 对有回收可能的承包和民营卫生院，采取回收的办法,对回收确有困难的。要新建一所政府办卫生院.或者整合现有计生 防保资源。新建一所能够提供基本医疗和公共卫生服务.彻底实施基本药物制度的卫生计生服务中心、明晰乡镇卫生院与乡镇防保站工作职责 落实乡镇防保人员的工资全额补助政策,开原市要按照回收卫生院目标.采取回收，整合或新建的办法。解决松山镇卫生院设置问题，昌图县要以承包到期为契机。加快乡镇卫生院回收进程,责任单位,各县。市，区政府。市卫生局.市发展改革委、3 加快形成多元办医格局,制定出台我市区域卫生规划和医疗机构设置规划 为非公立医疗机构留足发展空间 严格控制公立医院过度或超规划发展。落实对非公立医院的支持政策,进一步放宽准入条件，引导社会资本合理进入医疗市场，统筹养老.康复等延伸性服务体系建设.鼓励社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,医疗资源丰富的地区要加大公立医院改制的力度、到2015年底。各县 市、区非公立医疗机构床位数和服务量要在2014年的基础上提高5到10个百分点，责任单位 各县、市 区政府。市卫生局、市发展改革委、4、扎实做好城乡居民大病保险工作,继续巩固和完善城乡居民大病保险制度。及时足额拨付大病保险资金.提高资金使用效益.落实便民惠民措施，到2015年底。城乡居民大病保险筹资标准不低于人均25元,责任单位,各县,市，区政府.市财政局,市卫生局,市人力资源社会保障局、5 大力推进医保支付制度改革,积极推行总额控制下的按病种付费，按人头付费。总额预付等复合型付费方式，覆盖县域内所有公立医院，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策,鼓励三级医院收治危急重症和疑难复杂疾病患者。引导构建分级诊疗就医新秩序，责任单位,各县。市。区政府.市卫生局。市人力资源社会保障局、6，打造群众信任的基层医疗卫生服务体系。巩固深化基层综合改革 落实对基层医疗卫生机构的补助政策和资金,提高基层服务能力和服务效率，改革全科医生执业方式和服务模式 推行全科医生签约服务制度.责任单位.各县.市,区政府。市卫生局，市发展改革委，市财政局 市人力资源社会保障局，7、全面实施进一步改善医疗服务行动 以改善群众看病就医感受为出发点、围绕群众反映突出的医疗服务问题、通过改善环境,优化流程.提升质量，保障安全,促进沟通，建立机制，科技支撑等措施、努力为人民群众提供安全、有效 方便，价廉的基本医疗服务。责任单位。各县.市 区政府，市卫生局、8。加快医疗卫生服务信息化建设、加大政府投入 积极引入社会资本、完善区域卫生信息平台建设 加强基层医疗卫生机构信息化项目建设。推广公共卫生，基本医疗 医疗保障。药物管理。计划生育 综合管理.六位一体，信息化管理模式,大力推进远程医疗系统在县级医院的应用，进一步加强网上预约挂号系统建设。推动居民健康卡的发放和应用.责任单位 各县。市,区政府 市卫生局。9.不断提升与城乡居民健康密切相关的公共卫生服务水平、确保基本公共卫生服务经费足额及时到位.合理合规使用。大力推进居民健康档案、慢病管理。老年人免费健康检查。中医药健康管理等基本公共卫生服务项目的精细化管理、构建医防结合机制.进一步做好艾滋病.结核病等重点疾病防治工作,继续开展城乡环境卫生整洁行动。不断提高农村卫生厕所普及率,加快推进全市妇幼保健和计划生育技术服务资源优化整合 规范孕产妇保健,儿童保健管理和计划生育技术服务 将孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续稳定在较低水平 责任单位、各县。市，区政府、市卫生局,10，实现基本药物制度在基层医疗卫生机构全覆盖,落实政府补助。基本公共卫生服务补偿和基本医疗服务补偿 医保一般诊疗费 等相关政策,保证基层医疗卫生机构的正常运转、支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险.不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生.可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。采取补助等多种形式、妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题 具体办法由各县,市,区政府结合实际制定,责任单位、各县.市。区政府、市卫生局，市人力资源社会保障局.二。着力深化改革的五项重点任务.1。健全全民医保体系 2015年，职工医保。城镇居民医保和新农合参保.合,率稳定在95.以上 城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元.个人缴费水平相应提高，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50，和75。左右.加快推进基本医保市级统筹 提高基金抗风险能力 整合城乡医疗救助制度。健全,一站式,即时结算机制,完善疾病应急救助基金核报制度,做好基本医保、城乡居民大病保险，医疗救助和疾病应急救助等制度的有效衔接。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险 责任单位 各县、市。区政府,市卫生局,市人力资源社会保障局.市民政局。2，深化公立医院综合改革。以破除以药补医机制为核心.进一步深化公立医院管理体制,补偿机制 人事分配.价格机制、采购机制,支付制度，监管机制等方面的综合改革,理顺医疗服务价格，加大政府投入。降低医院运行成本.建立科学合理的补偿机制.合理核定编制总量 逐步实行编制备案制.建立动态调整机制、实行聘用制度和岗位管理制度、逐步由身份管理向岗位管理转变 落实公立医院用人自主权.按规定自主编制招聘计划，组织实施招聘工作.招聘结果报相关部门备案。公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配、做到多劳多得 优绩优酬、重点向临床一线.业务骨干。关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜 严禁设定医务人员创收指标 医务人员个人薪酬不得与医院的药品，耗材、医学检查等业务收入挂钩 强化对公立医院改革效果的考核评估。完善医务人员绩效考核办法 责任单位,各县,市 区政府 市卫生局、市人力资源社会保障局。市财政局,3.完善药品供应保障机制,规范和推进高值医用耗材阳光采购。公立医院和生产经营企业必须通过省级集中采购平台进行网上公开交易,按照远近结合、城乡联动的原则。统筹做好药品供应配送管理工作,鼓励推行县乡村一体化配送。建立配送企业黑名单制度，责任单位，各县,市,区政府 市卫生局 4 加快建立分级诊疗体系、综合运用对口支援,医保支付。价格杠杆等措施 促进各级医疗资源合理配置使用.全面提升县级医院综合服务能力。按照填平补齐的原则.继续支持村卫生室.乡镇卫生院.社区卫生服务机构标准化建设，达标率达到95。以上.显著提高基层医疗卫生机构门急诊量比例、逐步完善双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊 重点畅通慢性期 恢复期患者向下转诊渠道。到2015年底。预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20。以上 减少三级医院普通门诊就诊人次。探索建立高血压.糖尿病综合防治服务和结核病综合防治管理模式、责任单位,各县。市。区政府、市卫生局.市人力资源社会保障局,5、统筹推进各项改革 认真组织实施住院医师规范化培训制度。强化过程考核,结业考核,合格率要达到90，以上、组织乡镇卫生院新录用人员参加省住院医师规范化考试及培训.健全行业监管体制、将区域内所有医疗机构纳入卫生行政部门统一规划、统一监管 严格规范医药购销和诊疗服务行为,依法查处药品招标采购，医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为、依法保护医患双方的合法权益、严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序、责任单位。各县、市.区政府.市卫生局 市人力资源社会保障局、四、保障措施,一、是加大组织领导和资金支持力度,强化各级政府推进医疗卫生体制改革的主体责任，建立政府主要领导负责制和部门联动机制。加快推进市、县两级政府完成卫生，人口和计划生育行政部门的整合，加大资金投入力度,确保各项任务顺利实施.二 是完善政策支持体系.卫生,发展改革.财政.人力资源社会保障,民政。编制。物价等部门要完善相关配套政策，及时研究解决改革过程中遇到的新情况.新问题，加强指导 监督和评价、三 是强化绩效考核与培训宣传,HTF、将重点工作完成情况纳入市政府对各县.市 区政府绩效考核指标体系 对基层干部和广大医务人员开展有针对性的政策解读和理论培训,加大宣传力度.注重宣传医改成效 及时回应社会关注。提高群众的知晓度和认可度.营造良好的社会氛围 四，是开展经常性督导检查。HTF。市政府有关部门要将政策落地情况，惠民效果作为经常性督导检查内容,及时通报工作进展。客观反映存在的问题，各县,市 区政府要对照工作目标、完善措施,倒排工期。明确时限,确保2015年底前完成.十二五.期间工作目标。铁岭市人民政府办公室2015年5月22日