重庆市合川区人民政府办公室关于印发合川区深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知各镇人民政府，街道办事处 区政府各部门,有关单位，合川区深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务、已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施.重庆市合川区人民政府办公室。2017年8月9日、合川区深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务 根据重庆市人民政府办公厅、关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知、渝府办发,2017 73号，精神 不断深化医药卫生体制改革 切实提高社会认可度和群众获得感 围绕区委，区政府明确的重点任务、制定深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务.一.全面推进公立医院综合改革、一、实现公立医院改革全覆盖。启动区妇幼保健院改革。2017年8月底前全面实行药品。零差率，销售,落实政府对公立医院投入责任、将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置 重点学科发展,人才培养.符合国家规定的离退休人员费用,政策性亏损.承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算。将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理,逐步予以化解、牵头单位 区卫生计生委、配合单位。区财政局。区人力社保局、二。完善公立医院管理体制、加强党对公立医院的领导.全面提升公立医院党建水平,组建政府领导下的公立医院管理委员会，履行政府办医职能.根据市级相关要求。探索公立医院法人治理结构改革.落实内部人事管理、机构设置,收入分配,副职推荐 中层干部任免，年度预算制度等自主权。贯彻落实公立医院内部决策和制约机制.强化院长选拔任用机制.在区人民医院创建三级医院后,适时推行总会计师制度。加强精细化管理。探索在公立医院推行第三方审计。健全财务报告制度 继续开展改善医疗服务行动计划,构建和谐医患关系.牵头单位,区卫生计生委,配合单位，区委组织部。区编委办 区财政局。区人力社保局,三、深化人事薪酬制度改革，根据市级试点结果，按照国家和重庆市统一部署、结合我区实际.适时推行按照,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。以下简称、两个允许、的要求 积极探索人事薪酬制度改革,合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费,护理费.手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例,选择区人民医院开展绩效内部分配制度试点工作。建立以公益性为导向的绩效考核体系 落实公立医院绩效工资内部分配自主权，加大人才引进培养力度。逐步推进公立医院对高层次人才和急需紧缺专业人才选人用人的自主权、区财政局，区人力社保局,区卫生计生委分别负责 四、严格执行医疗服务价格政策和控制医疗费用不合理增长,按照重庆市统一部署和要求,分批分步贯彻实施新的医疗服务项目价格，重点把好药品 耗材采购关,降低采购价格。切断费用增长的两个根本来源。完成市级下达的医疗费用控制指标，建立健全公立医院医疗费用信息公开制度.定期对公立医院医药费用情况进行排名公示，建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案.落实违规扣分制.开展处方点评.严查.大处方，大检查 等行为 对辅助性，营养性抗菌药物等高价药品不合理使用情况实施重点监控，公立医院医疗费用增长幅度控制在10，以下 药占比,不含中药饮片.总体降到30.卫生材料收入占医疗收入,不含药品收入,的比例降到20。以下，加强公立医院绩效考核,将控费情况，控制公立医院建设规模。医保目录外费用占比等指标作为考核内容考核结果与政府补贴，公立医院绩效工资总量，医院等级评审等挂钩,区发展改革委.区卫生计生委分别负责,区财政局。区委组织部。区人力社保局配合、二.加快建设分级诊疗制度.一、扎实推进家庭医生签约服务，围绕人人享有基本医疗卫生服务目标、以维护居民健康为中心 以基层为重点.建立和完善家庭医生签约履约.激励考核机制。为辖区居民提供主动 连续，综合、个性化的服务 促进基层首诊和分级诊疗、逐步构建科学合理就医新秩序.2017年 我区全面启动家庭医生签约服务民生实事工程,组建.5个1、成员团队提供团队式服务 在城区提供为签约居民 优先健康筛查 优先预约门诊 优先联系转诊，优先健康指导。的,四优。服务,在农村.以,健康守望，方式为居民提供.随时问诊、定时巡诊、急时出诊 重时转诊、的,四诊.服务、城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20、和45，以上的常住人口.重点人群签约服务覆盖率达60 以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖.牵头单位。区卫生计生委、配合单位 区发展改革委。区财政局，区人力社保局，各镇街，二，完善医疗联合体运行机制、推进区中医院与市中医院建成医联体.探索建立中医.儿科，妇产科等专科联盟。引导民营医院参与医联体建设.建立利益分配机制、多形式推动区直医院帮扶工作，推动优质资源下基层,提升基层服务能力,落实核心医院管理骨干到基层任职.业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度,促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。牵头单位 区卫生计生委、配合单位、区发展改革委，区经济信息委、区人力社保局,三，健全分级诊疗配套机制，落实 重庆市医疗卫生服务体系规划.2015.2020年.按照规划布局和功能定位、加强医疗卫生服务体系建设指导，合理控制公立医院数量和规模。制定高级人才到基层服务专项补助办法，实现50个病种基层首诊.制定双向转诊标准,完善转诊流程,区直医院向下转诊率提高10，完善基层首诊制度 实行首诊负责制。签约居民到签约团队外就诊需要由家庭医生转诊。未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策.引导居民改变就医习惯，制定家庭医生签约服务收费标准,完善签约服务收付费机制 进一步发挥医保政策的引导调节作用,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策.对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜、将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核 医保基金拨付挂钩 允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物.加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接,积极推行延伸处方和长处方 加强区级公立医院综合能力建设和学科建设,加强区域内常见病，多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设,区域内就诊率达到88.牵头单位，区卫生计生委 配合单位，区发展改革委.区财政局,区人力社保局、三.巩固完善全民医保体系、一。稳定基本医保保障水平。巩固扩大基本医保覆盖面、建立健全稳定可持续的筹资机制，落实城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，适当提高个人缴费水平、区财政局、区人力社保局分别负责。二.完善城乡居民大病保险和医疗救助制度.稳步提高大病保险筹资标准和报销比例,城乡居民大病保险最低报销比例由40,提高到50、完善城乡医疗救助制度。将因病致。返、贫重病患者纳入医疗救助,完善疾病应急救助制度.积极推进发展商业健康保险、落实商业健康保险个人所得税试点政策,启动长期护理保险试点、继续推动医养结合试点工作.深入实施健康扶贫工程,推进精准康复服务行动 区残联.区财政局，区扶贫办、区民政局，区人力社保局.区卫生计生委分别负责.三,深化医保支付方式改革 进一步落实医保付费总额控制政策 加强与定点医疗机构之间的协商谈判。完善和落实结余留用.超支按比例分担的激励约束机制 在总额预算付费的基础上、积极推行门诊按人头。住院按病种等复合型支付方式，按单病种收费标准。全面实施100个病种收付费改革 推进临床路径管理工作、全面落实医保支付方式改革。根据市级有关规定.将日间手术。恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围 按照重庆市统一部署 实施医保药品支付标准。区发展改革委.区财政局.区人力社保局，区卫生计生委分别负责，四,加强医保经办管理，进一步完善医保经办管理机构职能,在现有医保管理体制基础上、统筹承担基金支付和管理,医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等 不断强化医保管理服务,强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作 按照重庆市统一部署。接入全国基本医保联网平台、逐步实现基本医保全国联网 实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，在确保基金安全和有效监管的前提下。探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务。发挥其在精算技术，专业服务和风险管理等方面的优势.按照全市统一部署，推进医保智能监控系统应用,2017年底前实现全覆盖、将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。牵头单位.区人力社保局。配合单位 区卫生计生委。四，深化药品流通体制改革.一、推进公立医院药品集中采购，完善药品集中采购机制.探索 平台交易 带量采购。按部署实行分类采购、完善区级公立医疗机构纳入联合体统一采购模式 主动与铜梁，北碚等周边区县衔接。探索跨区域联合采购 探索和规范高值医用耗材集中采购、鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材,对临床用量大，采购金额高的药品。在实施医保药品支付标准后推行带量采购。提高医院议价动力.落实常用低价药品全面挂网采购,加强短缺药品监测预警，以基本药物。救命药,孤儿药、儿童用药以及原料药为重点.强化易短缺药品供应保障、落实国家谈判药品与医保政策衔接,牵头单位.区交易中心.配合单位。区财政局.区经济信息委。区人力社保局,区卫生计生委，二、加快药品流通体制改革,贯彻落实,国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见、国办发，2017，13号 进一步规范药品生产流通使用、完成第二轮药品配送企业遴选工作、尽快引入大型配送企业，落实 重庆市公立医疗机构药品采购,两票制.实施方案、净化流通环境 规范流通秩序，减少中间环节 降低虚高药价。积极协调解决.两票制 实施后出现的新问题 加大舆情监测处置力度。严厉打击商业贿赂.伪造和虚开发票等违法违规行为,加强药品配送企业管理、完善药品配送企业的考核评价体系 区经济信息委、区商务局。区卫生计生委.区交易中心，区工商分局。区食品药品监管分局。区国税局分别负责。三，加强药品采购联合体建设,落实买卖配三方会员参与药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设 严格执行药品器械交易规则和制度。加强三方会员监督考核评价.强化交易监管 启动1。2种高值医用耗材集中采购工作。牵头单位.区交易中心.配合单位.区卫生计生委 五，巩固完善基层卫生综合改革,一，促进基本公共卫生服务均等化.人均基本公共卫生经费财政补助标准提高到50元。为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务，调整绩效考核方式。选择2.3个镇街卫生院对村卫生室实行第三方考核评估试点。加强对专业公共卫生机构的考核.实行项目服务效果连带责任制.强化绩效考核结果运用.考核结果与项目补助经费,基层单位综合目标考核 单位及个人评先评优，干部履职评价挂钩、充分发挥考核指挥棒作用.督促项目做真做实。加强项目资金管理。提高资金使用效率,进一步规范会计核算.结合健康城市试点行动 继续开展以,你健康、我服务,为主题的宣传,采取多种方式。形成良好的宣传氛围。提高群众对基本公共卫生服务项目知晓率，区财政局、区卫生计生委分别负责，二.全面提高基层卫生服务能力 贯彻落实市级相关办法,推进实施乡镇卫生院分级管理，按照新的乡镇卫生院的建设和设备配置标准、加快基层基础设施项目建设。按照填平补齐原则.抓好基层医疗设备集中更新配备工作。开展基层首诊病种诊疗能力培训,加强基层医疗卫生内涵建设,开展.群众满意的基层医疗机构 创建活动 牵头单位，区卫生计生委，配合单位。区财政局、三，探索建立基层卫生人员激励政策，提高基层卫生人员待遇.基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金，解决乡村医生养老问题。落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策.对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴。进一步提高养老待遇.继续深化基层卫生人才职称改革,优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例、牵头单位.区卫生计生委。配合单位,区财政局 区人力社保局,六.统筹推进相关改革。一 大力实施综合监管.全面落实 双随机.一公开.制度，切实加大医疗卫生行业监督执法力度,严厉打击 两非,行为及各种形式的非法行医,严肃查处违法违规行为 加强信息公开 促进各类医疗卫生机构依法执业,针对性地开展。三医、领域专项整治 积极贯彻落实.放管服、改革要求 进一步下放权限,加强监管 积极推进监督员职位分级管理和实施首席监督员评聘。加大对社会办医监督力度，区人力社保局 区卫生计生委、区食品药品监管分局、二.切实提升医疗服务质效,按照市级统一部署,完成与市级人口健康信息平台对接,优化完善区级区域人口健康信息平台统计分析功能和业务应用,全区电子病历和居民健康档案基本实现跨机构调阅.突出，便民服务、重点.制定、医疗卫生单位优质服务措施30条。进一步改善医疗服务,优化就医流程、加快推进居民健康自助服务系统应用,加快卫生信息化建设.在.智慧医疗,一期项目基础上.积极推动二期项目尽早实施。积极推广应用互联网.医疗项目 提高信息化水平，从根本上解决 三长一短，现象，完成区域心电中心建设工作。启动区域影像,区域检验，病理中心。消毒供应中心前期规划和建设工作.在区级医院逐步推广应用基于DRGs的医院住院服务绩效评价系统。牵头单位,区卫生计生委、配合单位 区编委办、区财政局 区经济信息委、区人力社保局,区食品药品监管分局 三，抓好抓实人才队伍建设，制定高层次卫生人才引进培养管理办法，积极鼓励和引导专家下基层服务.考核引进医学高层次人才和急需紧缺专业人才25名以上 面向基层考核招聘卫生专业技术人员人才50名.通过全科医生规范化培训，转岗培训 培养全科医生3名 完成住院医师规范化培训5名.启动第二轮第二批次380名基层卫生人才大轮训，采取订单定向等方式免费培养医学人才,鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育、牵头单位、区卫生计生委,配合单位 区财政局。区教委。区人力社保局、四.积极支持社会办医 落实加快发展社会办医扶持政策，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构,优化社会办医发展环境，推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养 社会保险定点.重点专科建设。职称评定，学术地位 医院评审。水电气价格方面享受同等待遇.牵头单位、区卫生计生委,配合单位.区发展改革委、区人力社保局。五，同步推进中医改革、落实对中医院投入倾斜政策 全面实施基层中医药服务能力提升工程、十三五 行动计划。进一步提升基层中医药服务能力。推动中医药服务健康发展 探索中医药健康养老工作、实行中医诊所备案管理，牵头单位，区卫生计生委。配合单位、区财政局 区人力社保局.